医学论文是交流和传播医学信息的重要载体。医学论文的撰写，是医学科研工作的继续，也是医学科研工作的一个重要组成部分。一篇好的医学论文，需有创新性、科学性、实用性和可读性。下面就撰写医学论文的前期准备、医学论文各个部分的写作方法及注意事项谈谈个人的看法，供参考。

　　一． 前期准备

　　1．选题

　　能否有一个好的选题，是能否写出一篇好的医学论文的基础。我认为，一个好的选题需满足以下几个条件：（1）新颖：创新是科学研究的基本出发点，也是医学论文是否被期刊录用的前提。好的科学研究，不应仅是对前人工作的简单重复，应有所创新。新颖的选题并不意味高深和复杂，只要别人没有想到，只要别人没有做过，即使看似简单，也有可能是一个不错的选题。（2）有理论或实用价值：一项好的科学研究，必须是有价值的，要么是理论上的，要么是实用方面的。（3）有可行性：选题需与研究人员的自身科研条件相结合，即得有可行性。如果可能的话，应设法争取有关基金等项目的支持，以及寻求与外单位的合作，为科研创造条件。

　　2．设计

　　设计是否科学合理，关系到课题和论文的质量。如果课题的设计出现重大失误，往往很难弥补，会使研究人员前功尽弃，也会给国家、单位和个人带来不同程度的损失。因此，研究者要严把科研设计关，掌握好研究的基本原则，如随机的原则、对照的原则等。这就要求研究人员不仅要有某项专业知识，还需要有关科研设计的知识。如果需要，立题时可以邀请有关专家加盟，如统计学家等。

　　3．资料的收集和整理

　　要根据课题的设计、研究方法和观测指标的要求，规范收集和整理观测资料和实验数据，防止选择性和测量性偏倚。并在执行过程中，加强监督核查，严格控制质量，保证资料的可靠性。

　　4．正确使用统计学方法

　　笔者发现，有不少医学论文存在统计学问题。即便是已经发表的文章，统计学方法使用错误也并不少见。因此，掌握足够的统计学知识，分析时正确使用统计学方法对科研工作和论文写作非常重要。

　　二． 医学论文的写作方法

　　1．文题

　　应力求简明、醒目，反映文章的主题。中文文题最好不超过20个汉字，最好不使用副标题1。文题还需反映研究的特点，如随机对照试验（RCT）的文题，应有“随机”、“随机分配”等字样，以利读者和检索工具快速识别2。

　　2．作者署名

　　国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）3对作者身份有一个明确的标准，即身为作者须符合以下3个条件： （1）参与研究的构思、设计或分析以及资料的解释；（2）撰写论文或参与重要内容的修改；（3）同意最后的修改稿发表。作者署名的顺序应集体决定。

　　医学论文的作者署名应该真实准确，不符合上述条件的贡献者（contributors）如参与资料的收集者等，不能算作作者，但可在致谢部分对他们为研究所做的贡献表示感谢。医学论文中也不应有名誉作者（honorary author）和捉刀作者（ghost author）。事实上，目前国内外的研究均发现，有不少医学论文的作者署名存在不规范情况4，5，当引起作者和编者的重视。

　　对于一些不以个人名义参与的研究如一些协作项目，作者署名应采用集体署名形式，可以是单位、组织等，执笔者和其他贡献者可在文后加注。集体署名的论文应有1-2位通讯作者，注明通信地址、联系电话、Email等。

　　3．摘要和关键词

　　中英文摘要最好是结构式摘要，即包括目的、方法、结果和结论四部分。目的应简洁明了，方法应介绍研究所采用的主要手段，结果应有具体数据，结论应以结果为依据，紧扣主题。摘要的字数一般在250左右，英文摘要字数可适当增加。为了充实“目的”部分的内容，使“目的”的写作不千篇一律，中华医学杂志英文版自2004年始将摘要部分的“目的”改为“背景”（Background），包括研究的背景知识和目的。

　　关键词一般列出3-5个，需突出文章的重点内容。应尽量按照美国国立医学图书馆编纂的《Index Medicus》中的医学主题词表（MeSH）选词。如果找不到合适的词，可用相近的自由词。

　　4．引言

　　在引言部分，应简要介绍研究的背景知识以及研究的目的和意义。引言部分的篇幅一般在200-300字，简单介绍以前所做的主要研究，已经解决和还存在的问题，以及本研究所要解决的问题及其意义。引言部分应适当引用参考文献。论著类文章的引言篇幅不应过短；论著摘要类文章的引言可以简短一些，用几句话概括即可。

　　5．材料与方法

　　材料与方法部分涉及科研工作的重要信息，是反映医学论文结果的真实性和结论的可信性的基础。作者对该部分应高度重视，把该交待的信息交待清楚。

　　作者应明确说明选择的观察或实验对象（患者或实验动物，包括对照）。描述受试者的年龄、性别和其他重要特征，明确研究对象是如何选择的。应说明研究的地点（医院还是社区等），以及诊断、纳入和剔除标准。详细介绍研究方法、仪器（给出生产厂家名称和国别）和操作程序。使用已有的方法，应标明参考文献；对已经发表但大家不是很熟悉的方法，不仅要给出参考文献，还要做简要说明；如使用的是新的或经过修改的方法，应说明使用的原因，并评价其局限性。对使用的药物或化学制品，应介绍其通用名称、剂量和使用途径3。

　　报告随机临床试验，应提供所有主要信息，包括试验草案（研究人群，干预或暴露措施，结果指标和统计学方法）、干预措施（随机方法，分组的隐蔽性）和盲法的实施办法。如果受试者是人，应说明研究是否符合伦理学如赫尔辛基宣言6的要求。要注意保密，如不提供患者的姓名或住院号等信息。

　　应简要介绍所采用的统计学分析方法、以及采用的软件及版本，并注明检验水准。

　　6．结果

　　应围绕研究的主题，用文字、图表有逻辑地、有层次地列出。图表所示与文字表述尽量不要重复。

　　如为随机对照试验，应报告随机分配到每组的受试者数量，以及接受治疗、完成研究和参加主要结果分析的受试者数量。研究中如有受试者未按要求接受治疗、失访或分析时被剔除，应交代原因等具体情况。应报告所有异于计划的情况，如干预措施、资料收集和分析方法的改变等。这些变化的实质和原因也应报告。应报告征募受试者的起止时间，以及对受试者进行随访的起止时间。如果试验因期间分析结果而终止，也应报告，因为提前终止试验会导致计划的和实际的样本数产生偏差，更易于过高评估治疗效果。观察药物疗效的研究，应如实报告药物的不良反应2。

　　对于与研究假设或与研究者的主观愿望相违的结果，也应如实报告，不能随意取舍。不理想的结果可能反映研究的设计和方法存在缺陷，也可能会孕育新的发现和认识。因此，报告结果要客观，而不可随意。

　　7．讨论

　　应围绕主题，有针对性地讨论。

　　按照国际医学期刊编辑委员会3的建议，归纳如下：（1）应强调指出研究获得的新的重要结果和结论。不要重复引言和结果部分内容。（2）应说明研究的价值和局限性，如有其他相关研究，应阐述其间的关联。（3）要与研究的目的结合起来讨论，避免妄下研究结果不支持的结论。（4）除非做了经济学分析，一般不应下成本-效益方面的结论。（5）要避免强调和暗示尚未完成的工作的重要性。如果有把握，可以提出新的假设和建议。

　　8．致谢

　　在致谢部分，应列出所有对研究有贡献但又不符合作者标准的贡献者名单，如仅提供技术帮助者、帮助撰写论文者或仅提供一般支持的部门负责人等。

　　9．参考文献

　　参考文献应按其在文内首次出现的顺序，依次以阿拉伯数字在文后标注。至于参考文献的著录格式和其他具体要求，各刊不尽相同，投稿前应注意杂志稿约的有关规定。原则上，所有被引用的文献，都应该在文后标注。但选用的参考文献应该是经过挑选的，不应过滥。作者对参考文献应仔细核对，避免差错。

　　中华医学杂志英文版希望论著类稿件的参考文献应在20条以上，综述类稿件的参考文献应该更多。

　　三． 注意事项

　　1．切莫一稿多投
　
　　虽然没有明确的法律依据，绝大多数科技期刊是反对作者一稿多投的，但各刊的处理办法不尽相同。如中华医学会系列杂志一旦发现一稿多投，将立即退稿；若发现一稿多用，将刊出作者姓名和单位以及撤消该论文的通告，并在2年内拒绝在中华医学会系列杂志上刊登以该稿第一作者为作者的一切文稿7。可见中华医学会杂志社对一稿多投的处理是很严厉的，作者当慎之又慎。

　　目前各刊对一稿多投还没有统一的界定标准。国际医学期刊编辑委员会3对重复发表有明确的定义，即重复发表是发表与已发表的文稿大致相同的文稿。以此类推，一稿多投可以理解为将内容大致相同的文稿同时或先后投向不同的期刊。问题是，何谓“内容大致相同”？没有统一的界定标准。英国医学杂志（BMJ）8将内容重复10%以上的文稿理解为“内容大致相同”。中华医学会杂志社7将“在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的”理解为“内容大致相同”，并以此作为文稿是否是一稿多投和重复发表的依据。如作者在投稿一定时间后（著作权法9规定为1个月，具体需视与杂志的约定，一般为3个月）没有收到期刊对稿件的处理意见，改投他刊前最好与原投期刊联系，以了解稿件的处理情况，以免有一稿多投之嫌。

　　中华医学杂志英文版目前还认可二级发表形式，即对中英文同时或先后发表的论文不算一稿多投。但为了维护杂志自身的质量，中华医学杂志英文版希望有更多的没有发表过的论文在第一时间投至英文版发表。如作者考虑用中英文发表，可同时或在相差很短的时间内（如3个月内）投稿，不要等中文稿已经发表了再想到投英文版。也可将拟在中文杂志发表的几篇内容相近的文章合并成一篇文章投至英文版发表。

　　2．不得弄虚作假

　　诚信是一个人的立身之本，写文章要实事求是，切忌弄虚作假。一旦被发现和暴光，名声和前途将毁于一旦。

　　3．要遵守伦理学原则

　　任何科学研究都是为了服务于人类，而不是利用人类。当以人作为研究对象时，应征得受试者或其父母或监护人的知情同意（informed consent），最好是书面知情同意6。特别是当采用一些有创性的检查和治疗方法时，更应如此。若研究取得了受试者的知情同意，应在材料与方法部分说明。有调查发现，国内医学期刊发表的以人为研究对象的论文说明取得受试者知情同意的比例很低，总体不过1%，与国际上有

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